Язва желудка

Люди в возрасте от 20 до 65 лет подвержены язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Мужчины в возрасте от 25 до 40 лет страдают от этого заболевания в 5-6 раз чаще женщин, так как мужские половые гормоны косвенно повышают кислотность и агрессивность желудочного сока, в то время как женские гормоны, наоборот, снижают его.

По данным Всемирной организации здравоохранения, около 5-10% населения планеты страдает язвенной болезнью, и в последние десятилетия количество пациентов с осложнениями от язвы значительно увеличилось.

Каждый год в мире проводится около 330 000 операций по поводу язвы желудка, из которых 50 000 приходится на Россию. Большинство этих сложных и тяжелых хирургических вмешательств проводятся экстренно, когда пациенты находятся в ослабленном состоянии с запущенной осложненной формой заболевания. Из-за этого послеоперационная смертность у этих пациентов составляет от 3 до 5%. Даже те, кто успешно перенес операцию, имеют высокий уровень инвалидности, что затрудняет или делает невозможным возврат к нормальной полноценной жизни.

Наиболее распространенной причиной образования язвы желудка и двенадцатиперстной кишки является инфекция Helicobacter pylori. Она обнаруживается примерно у 70% больных язвой желудка и у до 90% больных язвой двенадцатиперстной кишки. В последние годы распространенность H. pylori, как основной причины развития язвы, снизилась в развитых странах за счет улучшения качества медицинской помощи и санитарных условий. Однако в России распространенность инфекции достигает около 70%, при этом большинство инфицированных людей даже не подозревают об этом и не испытывают никаких симптомов.

Второй по значимости причиной язвенной болезни являются обезболивающие препараты, особенно группа нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Эти препараты обладают быстрым и всеобъемлющим действием, которое помогает снять боль. Однако из-за продолжительного и неконтролируемого их применения чаще возникают "лекарственные" язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

На третьем месте по значимости причин возникновения язв желудка и двенадцатиперстной кишки находятся заболевания, которые повышают выработку гормона гастрина. Гастрин увеличивает выработку соляной кислоты и делает желудочный сок агрессивнее. К таким заболеваниям относятся B12-дефицитная анемия, гастринома (опухоль поджелудочной железы) и другие.

На вероятность развития язвенной болезни также влияют предрасполагающие факторы, такие как курение, нервно-эмоциональное напряжение, нарушение режима дня и питания, употребление рафинированных продуктов и фастфуда, а также наследственность (наличие язвенной болезни у родителей).

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, рекомендуем обратиться за консультацией к врачу.

Главным симптомом, характерным для язвенной болезни желудка, является боль, которая обычно возникает в верхней части живота. Интенсивность боли может изменяться в зависимости от расположения язвы и может усиливаться или уменьшаться после приема пищи. Например, если язва находится в двенадцатиперстной кишке, боль может усиливаться (или уменьшаться) через 30-40 минут после еды.

Другие симптомы язвы желудка включают резкую и временную боль, которая иногда может вызывать рвоту после еды, а также слабую и постоянную боль, которая обычно усиливается утром, но снижается после приема пищи. Некоторые пациенты могут чувствовать неприятные ощущения, такие как "сосание под ложечкой" в области впадины под ребрами или боли в верхней части живота.

Другие признаки язвенной болезни могут включать чувство "раннего насыщения" и тяжести в желудке. Человек может ощущать необходимость уменьшать порции пищи, так как даже небольшое количество пищи, попадающей на воспаленные участки слизистой оболочки желудка и язвы, вызывает неприятные ощущения.

Дополнительными симптомами, которые могут сопутствовать любым воспалительным заболеваниям верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включая гастрит, являются запах изо рта, тошнота, изменение вкусовых ощущений и налет на языке.

Особенно важно не недооценивать опасность глубоких язв, которые могут возникать внезапно у внешне здоровых людей и вызывать серьезные осложнения. Например, когда язва проникает через стенку желудка, это может вызвать резкую и интенсивную боль, вплоть до потери сознания и шокового состояния. Такое состояние может быть особенно опасным, если человек находится за рулем транспортного средства или в удаленном от медицинской помощи месте. В таких ситуациях шансы на выживание существенно снижаются.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — это характерное заболевание, которое имеет различные причины и проявления. Для классификации этого заболевания используются различные подходы.

Среди наиболее распространенных причин развития язвы можно выделить:

1. Язвы, связанные с инфекцией H. pylori.
2. "Лекарственные" язвы, вызванные приемом некоторых лекарств (НПВС).
3. "Стрессовые" язвы, возникающие в результате физического или психологического перенапряжения или после операции.

В зависимости от течения заболевания, можно выделить следующие стадии:

1. Острая язвенная болезнь, которая является первичным проявлением.
2. Хроническая язвенная болезнь, которая периодически обостряется, с интервалом около 2-3 года.
3. Хроническая язвенная болезнь, которая часто обостряется, повторяясь дважды в год или даже чаще.

Также язва может проявляться с типичным или атипичным клиническим ходом. В зависимости от кислотности желудочного сока, язвы могут иметь повышенную, нормальную или пониженную кислотность.

Язвенное поражение может возникать в желудке, двенадцатиперстной кишке или иметь сочетанный характер. Язва может быть единичной или множественной.

По размерам язвы в желудке можно выделить:

1. Малые язвы (до 5 мм).
2. Средние язвы (5-10 мм).
3. Большие язвы (11-29 мм для желудка, 11-19 мм для двенадцатиперстной кишки).
4. Гигантские язвы (30 мм и больше для желудка, 20 мм и больше для двенадцатиперстной кишки).

Согласно Международной классификации болезней, язвенная болезнь может быть классифицирована следующим образом:

1. Острая язва с кровотечением.
2. Острая язва с прободением (перфорацией).
3. Острая язва с кровотечением и прободением.
4. Острая язва без кровотечения и прободения.
5. Хроническая или неуточненная язва с кровотечением.
6. Хроническая или неуточненная язва с кровотечением и прободением.
7. Хроническая язва без кровотечения и прободения.
8. Неуточненная язва без кровотечения и прободения.

Разные варианты развития язвенной болезни имеют свои симптомы и выраженность клинических проявлений. Лечение может проводиться как в амбулаторных условиях с помощью диеты и препаратов, так и в стационаре, включая экстренное хирургическое вмешательство.

Диагностика язвы желудка весьма проста и проводится терапевтом или гастроэнтерологом.
Врач оценивает общее состояние пациента, выясняет характерные симптомы и определяет местоположение болезненных участков при осмотре. При необходимости, пациенту предписывается сдача анализов крови и проведение инструментальных исследований, которые позволят получить полную картину состояния здоровья и разработать эффективный план лечения.

Однако, определение диагноза становится более сложным в случае атипичных или безболевых язвенных проявлений, особенно при распространении язвы на соседние органы и возникновении осложнений.

Если у пациента диагностируется бессимптомная или "немая язва", первым сигналом может стать кровотечение. В таком случае пациент срочно направляется в хирургический стационар, где врач проводит необходимые исследования, собирает анамнез и пробует выяснить причину развития болезни. При необходимости, выполняются ВГДС, ультразвуковое и рентгенологическое обследования.

В плановом порядке при определении язвенной болезни и особенно в случае безболевого течения чаще всего используется эндоскопическое обследование, или эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС, ВГДС, ФГС, ФГДС). Процедура является наиболее оптимальным методом диагностики язвы и позволяет получить достоверную информацию о состоянии верхних отделов пищеварительной системы, воспалительных и язвенных процессах и наличии опухолей.

С помощью современных технологий, применяемых во время ВГДС (ФГС, ФГДС), можно определить кислотность желудочного сока и выявить наличие инфекции H.Pylori. При необходимости, могут быть получены образцы слизистой желудка из новообразований для гистологического анализа и определения типа опухоли.

Если при ВГДС обнаруживаются признаки желудочного кровотечения, врач может определить источник кровотечения и сразу же принять меры по его устранению, что позволяет избежать необходимости в серьезных хирургических вмешательствах.

Лекарственная терапия и изменение образа жизни рекомендуются для лечения язвенной болезни. Устранение симптомов, заживление язвы и обработка основной причины заболевания являются основной целью. Препараты, а также изменение диеты и образа жизни, обеспечивают успешное восстановление здоровья.

При язвенной болезни желудка, вызванной инфекцией H. pylori, врач назначает антибиотики, чтобы устранить инфекцию, а также препараты, снижающие кислотность желудочного сока. Если заболевание вызвано приемом препаратов, способствующих развитию язвы, врач подбирает аналогичные препараты без язвообразующего действия.

Важно избегать негативных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, при язвенной болезни. Это позволит избежать риска возникновения осложнений.

Во время лечения рекомендуется соблюдать специальную диету, известную как диета № 1. Она включает полноценное питание, состоящее из 5-6 приемов пищи в день. Диета ограничивает потребление раздражающих желудочную секрецию продуктов и грубых блюд. Готовая пища должна быть протертой, вареной на пару или в воде, а рыба и мясо должны быть подготовлены в виде кусочков. Прием горячих и очень холодных блюд ограничивается, а потребление поваренной соли сокращается.

При балансе между агрессивными и защитными факторами, язва обычно заживает самостоятельно в течение 10-14 дней.

Если возникают осложнения язвенной болезни (перфорация, стеноз, неконтролируемые и повторяющиеся кровотечения) или если лекарственное лечение не приносит результатов, может потребоваться хирургическое вмешательство. Однако операция всегда сопряжена с большим риском и применяется только как последнее средство при язвенной болезни. Если возможно избежать операции и предотвратить развитие заболевания, это является предпочтительным вариантом.

Прогноз и профилактика
Прогноз и профилактика язвенной болезни зависят от индивидуального подхода к здоровью. Соблюдение здорового образа жизни, правильного питания и заботливого отношения к здоровью существенно снижают риск развития язвенной болезни желудка. Нарушение режима сна и питания, переутомление, стресс и непринятие первых симптомов могут привести к осложнениям.

Предотвращение развития язвенной болезни проще и дешевле, чем лечение ее и осложнений. ВОЗ рекомендует ежегодные профилактические осмотры у врача с 25 лет. Если родственники имели язвенную болезнь, рекомендуется проходить ЭГДС с определением кислотности желудочного сока и биопсией для выявления инфекции H. pylori раз в два года. При отсутствии жалоб, комплексная ЭГДС рекомендуется раз в два года после 35 лет. Обнаружение и своевременное лечение гастрита, дуоденита, инфекции H. pylori помогут избежать развития язвенных процессов и онкозаболеваний.

Профилактика язвенной болезни включает три ступени: первичную, вторичную и третичную.

• Правила первичной профилактики включают соблюдение определенной калорийности питания, здоровый образ жизни, регулярные посещения врача и устранение очагов инфекции.
• Во вторичной и третичной профилактике применяются правила первичной профилактики, а также соблюдение диеты № 1, устранение причин обострения язвы и следование рекомендациям врача.

Большинство случаев развития язвенной болезни и ее осложнений можно предотвратить, если следовать рекомендациям врачей, поддерживать здоровый образ жизни и проходить плановые обследования.